Waar ben je naar opzoek?

Samenwerkingsafspraak pijn in de palliatieve fase

Vanuit het Netwerk Palliatieve Zorg regio Oss-Meierijstad-Maashorst zijn de ‘regionale samenwerkingsafspraken’ tot stand gekomen. Hieronder vindt u deze samenwerkingsafspraken met daarbij behorende onderleggers.

Deze regionale samenwerkingsafspraken gelden voor alle medewerkers van: ziekenhuis Bernhoven, huisartsen, thuiszorg, verpleeg- en verzorgingshuizen werkzaam binnen de regio Oss-Meierijstad-Maashorst.

Hieronder treft u de regionale samenwerkingsafspraken aan met de daarbij behorende documenten.

De onderleggers zoals in het stroomschema opgenomen zijn met links in het stroomschema te openen.

De samenwerkingsafspraak wordt in gang gezet indien de patiënt (opnieuw) pijn aangeeft, pijnmedicatie gebruikt en/of een pijncijfer > 4 heeft. Pijn is een onaangename ervaring, die in verband wordt gebracht met bestaande of dreigende weefselbeschadiging. Pijn is zowel een sensorische gewaarwording (men is zich bewust van een prikkel die pijn veroorzaakt) als een emotionele gewaarwording (intense onaangename gevoelens, die tot bepaalde gedragingen leiden). Pijn is een persoonlijk gevoel. Pijn is wat de patiënt zegt dat het is en treedt op wanneer hij het zegt; pijn is gelokaliseerd daar waar de patiënt het zegt en is zo intens als hij het zegt (McCaffery).
- Verpleegkundige/Verzorgende
- Arts/specialist/specialist ouderengeneeskunde
De verpleegkundige/verzorgende (vanaf niveau 3IG), specialist ouderengeneeskunde, specialist of huisarts brengt de pijn in kaart en gebruikt hierbij:
- Pijnanamnese: Ter ondersteuning kan gebruik gemaakt worden van de handleiding pijnanamnese. Ook kan gebruik gemaakt worden van de patiëntenfolder “Het meten van pijn”.
- Pijnobservatieschaal:
  - REPOS: (Rotterdam Elderly Pain Observation Scale) bij patiënt met uitingsbeperkingen: afasie/traumatisch hersenletsel/niet aangeboren hersenafwijking.
  - PACSLAC-D (Pain Assesment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate) bij patiënt met een dementie.
Documenten & aanvullende informatie
De verpleegkundige/verzorgende of evt. praktijkondersteuner koppelt de uitkomsten van de pijnanamnese terug met de behandelaar.
De behandelend arts stelt een pijndiagnose en doet een behandelvoorstel. Hij/zij maakt gebruik van de CBO richtlijn Pijn bij kanker (www.oncoline.nl) en/of de IKNL Richtlijn Pijn (www.pallialine.nl) als onderlegger. Voor de continue subcutane toediening van medicatie kan de Procedure inzet subcutane pomp Oss-Maashorst-Veghel gebruikt worden. Ter ondersteuning/consultatie kan gebruik gemaakt worden van de volgende functie:
- Palliatief Advies Team Oss-Maashorst-Veghel. Het Palliatief Advies Team adviseert, begeleidt en ondersteunt u in de zorg voor de patiënt/cliënt. Het PAT neemt niet de behandeling over. Indien noodzakelijk is er in overleg ook buiten Bernhoven een mogelijkheid tot bedside consultatie. Het PAT is iedere werkdag tussen 8.30 – 17.00 uur bereikbaar. Het Regionale consultatieteam van het IKNL is daarbuiten bereikbaar van 17.00 – 20.00 uur en op zon en feestdagen van 8.00 – 20.00 via telefoonnummer 0900 – 297 16 16.
- Bernhoven Regionaal Pijncentrum tel: 0413 – 401987
  Volg de WHO-ladder bij het titreren van analgetica op geleide van de pijn. Bij iedere stap adjuvante medicatie overwegen (bijv. bij neuropathie, angst). Zie ook de regionale pijnkaart. Wanneer het ondanks de toenemende beschikbaarheid van verschillende soorten analgetisch werkende farmaca niet mogelijk is om oncologische pijnklachten met enterale/transcutane medicatie te behandelen kan overlegd worden metde anesthesioloog (voor het toepassen van invasieve pijnbestrijding).
- Voor technische handelingen in de palliatieve terminale zorg, zoals medicatie/voeding via infuuspomp toedienen kunnen de volgende teams ingeschakeld worden:
  - VerpleegTechnisch Team
    Pantein: 06 – 13 179 675
    Brabantzorg:
    
    regio Oss 06 13223673
    
    regio Maashorst 06 13111152
    
    regio Veghel 06 11038375
- Huisartsenposten Oost Brabant
  Voor dringende medische hulp gedurende de avond-, nacht- en weekenduren is de huisartsenpost bereikbaar via tel: 0900 – 88 60. Kijk voor afspraken over palliatieve zorgverlening tijdens ANW-uren op www.netwerkpalliatievezorg.info
- Regio Apotheek in Bernhoven Maashorst-Veghel
  De Regio Apotheek is gevestigd in Ziekenhuis Bernhoven, Nistelrodeseweg 10, 5406 PT te Maashorst
  - Iedere werkdag geopend van 18.00 tot de volgende morgen 8.30u
  - Tijdens weekend en feestdagen voor spoedgevallen dag en nacht bereikbaar via tel: 0413- 408780 / Fax. 0413 – 408786 assistent.regioapotheek@ezorg.nl
- Burcht-Apotheek Gilissen
  Burcht-Apotheek Gilissen is dienstapotheek in regio Maasland. De Apotheek is voor (spoed) recepten van maandag t/m vrijdag op van 17.30 tot 23.00 uur en in he t weekend van 8.00 tot 23.00u bereikbaar. Buiten deze openingstijden neem de Regio Apotheek Bernhoven in Maashorst de dienst over.
Documenten & aanvullende informatie
- IKNL richtlijn Pijn/ CBO richtlijn Pijn bij kanker
- Regionale pijnkaart
- Procedure inzet subcutane pomp
- Bernhoven Regionaal Pijncentrum 0413 – 401987
- Palliatief Advies Team Oss-Maashorst-Veghel Bereikbaar van maandag t/m vrijdag van op 0413 402229. Buiten kantooruren (tot 20.00u en weekend/ feestdagen van 08.00-20.00u is het Regionaal consultatieteam van het IKNL bereikbaar op 0900 – 297 16 16.
- Voor beschikbare VTT in betreffende woonplaats zie regiokaartje
- BUITEN KANTOORUREN Huisartsenposten Oost-Brabant 0900 – 8860
- Regio Apotheek in Bernhoven Maashorst Veghel 0413 – 408780 Fax. 0413 – 408786 assistent.regioapotheek@ezorg.nl Dienstapotheek Oss Burcht-Apotheek Gilissen 0412-633 837 info@apotheekgilissen.nl